胃癌的主要症状有多种表现。早期胃癌多数患者无明显症状，少数人会有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，像腹部不适、饱胀感等。而进展期胃癌的症状较为明显，比如体重减轻，一般在几个月内可能会减轻5公斤以上。
消化道症状方面
上腹部疼痛： 这是常见症状之一，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，开始时疼痛不规律，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重且变得规律。例如有些患者会出现持续的上腹部隐痛，进食后也不能缓解。食欲减退、消瘦： 患者往往会感觉食欲明显下降，不想吃东西，体重也会持续下降。因为肿瘤消耗身体能量，再加上进食减少，所以消瘦情况比较常见，有的患者在几个月内体重能减轻10公斤甚至更多。
出血表现方面
呕血与黑便： 肿瘤生长过程中可能会侵犯血管导致出血。如果是少量出血，大便潜血试验会呈阳性；如果是较多量出血，就会出现黑便，颜色像柏油样；当出血量大时，可能会呕血，呕吐物多为咖啡色或者鲜红色的血液。比如有的患者会突然出现黑便，质地黏稠，像焦油一样，或者呕吐出较多的血性物质。
其他伴随症状方面
吞咽困难： 当胃癌发生在胃贲门部时，随着肿瘤的增大，可能会堵塞食管下端，导致患者出现吞咽困难的症状，开始可能只是进食固体食物时有梗阻感，慢慢发展到进食半流质、流质食物也会困难。乏力、贫血： 由于长期慢性出血以及肿瘤消耗等原因，患者会出现乏力的表现，同时可能伴有贫血，表现为面色苍白、头晕等。比如患者会经常感觉浑身没力气，活动后容易气喘，到医院检查会发现血红蛋白降低，存在贫血情况。