小孩子发烧到38.5度以上需吃退烧药。小孩子发烧是常见症状，治疗时会依据具体状况采取相应措施。一、发烧37.2度至38.5度以下，可通过物理退烧方式，如温水擦浴、冷敷等，来帮助降低体温。二、超过38.5度则需服用药物退烧，因为此时已属中度热，若物理退烧效果不佳，可能导致温度持续上升，不利于体温控制。小孩子服用退烧药物要在医生指导下进行，如可服用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片等，这两种药物通常能起到消炎和退烧的作用。在退烧期间，要重视小孩子的保暖工作，同时也要注意给小孩子补水，以防脱水。
总之，对于小孩子发烧的情况，要密切关注体温变化，根据不同温度区间选择合适的退烧方法，用药时要遵循医嘱，并且做好保暖和补水等相关工作。