来月经时左侧小腹痛可能是由以下原因引起的：
1.排卵痛：在月经周期中，卵巢会排卵，这个过程可能会导致左侧小腹痛。排卵痛通常是轻微的，会在1-2天内自行缓解。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，这种情况可能会导致月经期间左侧小腹痛。疼痛可能会加重，并在月经结束后持续一段时间。
3.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官的炎症，包括子宫、输卵管和卵巢等部位。炎症可能会导致左侧小腹痛，并伴有发热、白带异常等症状。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会导致月经期间左侧小腹痛。
5.其他原因：左侧附件炎、左侧输尿管结石等也可能导致类似症状。
如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行以下检查：
1.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等部位的检查，以了解生殖器官的情况。
2.超声检查：可以检查子宫、卵巢、输卵管等部位的结构和形态，帮助发现潜在的问题。
3.血液检查：如血常规、C反应蛋白等，以评估是否存在感染或炎症。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如腹腔镜检查等。
治疗方法取决于病因。以下是一些常见的治疗方法：
1.药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药、激素药物等，以缓解疼痛和炎症。
2.手术治疗：对于严重的疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，可能需要手术治疗。
3.其他治疗：如物理治疗、中医治疗等，也可能在某些情况下被采用。
此外，在月经期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的卫生习惯，避免感染。如果疼痛无法缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。