来月经左边小腹疼，可能与痛经、子宫内膜异位症、附件炎等有关。
一、痛经：女性月经期间，若体内前列腺素水平上升，内源性缩宫素含量增多，会引发子宫平滑肌过度收缩以及血管痉挛，致使子宫缺血缺氧，进而表现为左边小腹疼痛。这主要是因为前列腺素能使子宫肌纤维收缩，导致子宫张力增加和过度痉挛，同时血管痉挛又会减少子宫的血液供应，引起疼痛。而内源性缩宫素含量的增加也会加强子宫收缩，进一步加重疼痛症状。
二、子宫内膜异位症：这是一种子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的激素依赖性疾病，其成因可能与经血逆流、子宫内膜异位种植等相关。若子宫内膜异位在女性左侧的卵巢、子宫、宫骶韧带等位置，当月经来潮时，此处的子宫内膜脱落会产生显著的刺激性，从而导致女性左边小腹出现疼痛。子宫内膜异位症患者，其子宫内膜组织在异位部位也会受到激素影响，出现周期性出血和炎症反应，这是引起疼痛的重要原因。
三、附件炎：是发生在卵巢和输卵管的炎症性疾病，多由病原体感染所致。女性月经期间，如果左侧的卵巢或输卵管出现炎症反应，会使局部组织充血，从而引起不同程度的左边小腹疼痛。这是因为炎症会导致组织的炎性渗出、水肿等，刺激周围神经产生疼痛感觉，而且炎症还可能导致输卵管粘连、堵塞等，加重疼痛症状。
总之，来月经时左边小腹疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。