强直性脊椎炎常见症状主要有以下几方面。首先，腰背部疼痛是比较典型的症状，多数患者在发病初期会出现下腰部或骶髂部疼痛，这种疼痛往往在早晨起床时较为明显，活动后可能会有所缓解，但如果久坐或休息后又会加重，一般病程较长的患者疼痛可能会持续存在，甚至影响睡眠。
脊柱相关症状
脊柱僵硬： 患者会感觉脊柱活动受限，尤其是早晨起床或长时间静止后，脊柱发僵明显，活动起来不灵活，随着病情进展，脊柱的僵硬程度可能逐渐加重，严重时弯腰、转身等动作都会受到很大限制。脊柱畸形： 病情严重的患者可能会出现脊柱畸形，比如脊柱呈驼背样弯曲，影响身体外观和正常的身体功能，像胸廓活动度也会受到影响，导致呼吸功能受到一定程度的限制。
外周关节症状
下肢大关节受累： 常累及髋关节、膝关节等下肢大关节，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等情况。以髋关节为例，患者会感觉髋关节部位疼痛，行走、上下楼梯等活动时疼痛加剧，严重时可能导致髋关节活动障碍，影响行走能力。外周关节不对称受累： 一般是不对称地累及外周关节，不像类风湿关节炎那样多为对称性受累，可能是一个膝关节受累，另一个膝关节却不受累等情况。
全身症状
疲劳乏力： 很多患者会有全身疲劳、乏力的感觉，即使经过休息也难以缓解，影响日常生活和工作状态。低热： 部分患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃左右，不过不是所有患者都会出现低热症状，只是有一部分人会有这种表现。