总想排便又拉不出来可能是便秘、肠道疾病、肛门疾病等原因所致，可以通过调整饮食、生活习惯、药物治疗、手术治疗等方式进行改善，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。具体分析如下：
1.便秘：可能是由于饮食不当、缺乏运动、精神压力大等原因导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被吸收，导致粪便干结，难以排出。此外，老年人、孕妇、长期卧床者等人群，由于肠道功能下降，也容易出现便秘的情况。患者可以通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时增加运动量，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。如果便秘症状严重，可以在医生的指导下使用开塞露、乳果糖等药物进行治疗。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，都可能导致肠道功能紊乱，出现总想排便又拉不出来的症状。此外，肠道肿瘤也可能导致肠道狭窄，粪便排出受阻。患者需要及时就医，进行相关检查，如肠镜、CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。
3.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，都可能导致肛门疼痛、坠胀感，从而出现总想排便又拉不出来的症状。此外，肛门括约肌功能障碍也可能导致排便困难。患者需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。
患者在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要注意保持肛门清洁卫生，避免久坐、久站。可适当食用香蕉、火龙果、蜂蜜等食物，有助于缓解便秘症状。