10岁儿童乳房有硬块并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.正常的乳房发育：在10岁左右，女孩的乳房开始发育，可能会出现硬块和疼痛。这是正常的生理现象，通常会在几年内自行缓解。
2.外伤：如果乳房受到外伤，如碰撞、挤压等，可能会导致硬块和疼痛。
3.感染：乳房部位的感染，如乳腺炎、皮肤感染等，也可能引起硬块和疼痛。
4.乳腺疾病：罕见情况下，儿童可能会患上乳腺疾病，如乳腺纤维瘤、乳腺增生等，这需要进一步的检查和诊断。
5.其他疾病：某些全身性疾病，如白血病、淋巴瘤等，也可能导致乳房硬块和疼痛。
如果孩子出现乳房硬块和疼痛，家长应该采取以下措施：
1.观察症状：注意硬块的大小、形状、质地，以及疼痛的程度、持续时间等。同时，观察孩子的身体其他部位是否有异常。
2.保持清洁：保持乳房部位的清洁，避免感染。
3.就医：如果症状持续不缓解或加重，或者孩子出现其他不适，如发热、咳嗽等，应及时带孩子就医。医生会进行详细的检查，包括身体检查、乳房超声、血液检查等，以确定具体的原因。
4.遵循医生的建议：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。家长应遵循医生的建议，积极配合治疗。
5.关注孩子的心理：乳房发育可能会给孩子带来心理上的不适，家长应关注孩子的情绪变化，给予适当的心理支持和安慰。
需要注意的是，每个孩子的情况都可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。及时就医可以确保孩子得到正确的诊断和治疗，避免延误病情。