脚踝骨折和扭伤需依据病人症状进行查体、影像学检查、抽血检查来判断鉴别。两者有疼痛、肿胀、功能障碍等共性，判断方法主要有以下几方面：
一、查体
1.扭伤后会有显著淤血肿胀，按压局部疼痛明显。
2.骨折可见骨擦音、传导痛和异常活动。
二、影像学检查
1.骨折在X片和CT上可看到明显或隐匿的骨折线。
2.扭伤只能在MR上发现软组织的炎症和损伤信号。
三、抽血检验
1.骨折可见D-二聚体升高。
2.扭伤大多无凝血指标异常。
总结概括提示：文章阐述了判断脚踝骨折和扭伤的方法，包括通过查体、影像学检查和抽血检验等方面的不同表现来进行区分。