后脑勺有个大包一按就疼，可能与以下原因有关。
1.头皮血肿：多因头部外伤导致，若头皮血管破裂，血液集聚在皮下形成血肿，会出现局部包块，伴疼痛。较小的血肿可自行吸收，较大的血肿则需要医生在严格消毒下抽吸后加压包扎。
2.头皮感染：如疖、痈等，可导致局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿。需使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
3.颅骨疾病：颅骨肿瘤、骨髓炎等也可能引起后脑勺大包伴疼痛，需进一步检查明确诊断。
4.其他：如颈椎病、神经痛等也可能出现类似症状。
如果后脑勺的大包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如恶心、呕吐、头晕、乏力等，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免按压、揉搓患处，以免加重病情。同时，要注意休息，保持头部清洁，避免感染。