生化妊娠和宫外孕可以从以下方面鉴别：首先首段简答，生化妊娠是指精卵结合后，没有着床成功，血中可检测到HCG升高，但尿妊娠试验呈阳性，或者仅血HCG一过性升高，之后又下降，一般HCG值通常低于200IU/L；而宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。
血HCG变化情况：
生化妊娠：血HCG会出现短暂升高，一般不超过200IU/L，之后逐渐下降。比如检测血HCG时，开始可能从50IU/L左右上升，但很快又下降到正常范围。宫外孕：血HCG水平较宫内妊娠低，而且翻倍时间延长，通常48小时内血HCG升高幅度小于60%。例如，第一天测血HCG是100IU/L，48小时后可能只涨到150IU/L左右，而正常宫内妊娠48小时会翻倍到200IU/L以上。
超声检查表现：
生化妊娠：超声检查宫腔内看不到妊娠囊，因为受精卵根本没有着床。宫外孕：超声检查在宫腔内找不到妊娠囊，而在子宫外的部位，比如输卵管、卵巢等位置可能发现异常包块。例如，输卵管妊娠时，可在输卵管部位看到不均质回声包块。
临床表现：
生化妊娠：多数人没有明显腹痛，可能仅有月经推迟几天，然后出现阴道流血，类似月经来潮，流血量和平时月经量相近或稍多。宫外孕：典型症状是停经后腹痛与阴道流血。腹痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果发生输卵管妊娠流产或破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血，流血量一般少于月经量，但也有少数人阴道流血量较多。