腹膜刺激征主要表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。一般来说,当腹腔内器官发生炎症、穿孔、破裂等情况时,容易出现腹膜刺激征。
腹部压痛:
局限性压痛: 如果是某个脏器病变导致的腹膜刺激征,会在相应部位出现局限性压痛。比如阑尾炎时,会在右下腹麦氏点附近出现固定的局限性压痛。弥漫性压痛: 当腹腔内多个脏器病变或者炎症广泛波及腹膜时,会出现全腹弥漫性压痛,此时整个腹部都能感觉到明显的压痛感。
反跳痛:
检查方法: 医生在按压腹部某一部位后,迅速抬手,患者会感觉疼痛加剧,这就是反跳痛。反跳痛是腹膜壁层受到炎症累及的征象。例如,在急性腹膜炎时,就会有明显的反跳痛表现。临床意义: 反跳痛提示炎症不仅累及腹膜的壁层,还波及了脏层。
腹肌紧张:
程度不同: 腹肌紧张的程度有所不同。轻度腹肌紧张时,腹部肌肉只是稍微紧张;中度腹肌紧张时,肌肉紧张比较明显;重度腹肌紧张时,腹部肌肉像木板一样坚硬,称为板状腹。常见情况: 胃十二指肠穿孔时,由于胃酸等刺激性物质刺激腹膜,可引起重度腹肌紧张,表现为板状腹;而一些较轻的腹腔炎症可能仅引起轻度腹肌紧张。
