脑梗死一般指的是脑梗塞，45岁患上脑梗塞后能存活多久，需视具体情况而定。如果病情不太严重且能及时医治，有可能活到平均年龄；若病情较为严重，经积极治疗后可能存活5到10年；要是出现急性发作，则可能随时危及生命。脑梗塞是常见脑血管疾病，多由动脉粥样硬化、高血压等因素引发。
一、若能及早发现并配合治疗，病情可有效控制，患者能活到平均年龄。这是因为早期治疗可阻止病情进一步恶化，利于患者身体的恢复和保持相对稳定状态。
1.及时的诊断可以让患者尽快开始针对性的治疗方案。
2.配合医生治疗包括遵循医嘱用药、进行康复训练等。
二、病情严重时，即使积极治疗，患者可能存活5到10年。严重的脑梗塞会对脑组织造成较大损害，影响身体各项机能。
1.积极治疗虽能一定程度缓解病情，但已造成的损伤较难完全恢复。
2.后续可能会面临一些并发症等问题，影响生存时间。
三、急性发作时可能随时危及生命，具体存活时间取决于病情和患者自身体质等多种因素。急性发作往往病情凶险，可能迅速导致重要脏器功能衰竭。
1.病情的严重程度会直接影响生命安全。
2.患者自身的身体素质和基础疾病情况等也会产生作用。
对于脑梗塞不太严重的情况，可以配合医生服用阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗；若病情严重，通常需采取手术治疗，如开颅减压术或部分脑组织切除术等，以控制病情、延长患者寿命，同时还需积极控制高血压等基础疾病。总之，45岁患脑梗塞后的存活时间受多种因素影响，要根据具体情况具体分析，治疗方案也需根据病情来制定。