45岁脑梗死患者能活多久因人而异，主要与梗死面积、梗死部位、治疗情况、基础疾病等多种因素有关，无法一概而论。
以下是一些可能影响45岁脑梗死患者存活时间的因素：
1.梗死面积：脑梗死的面积越大，对脑组织的损伤越严重，患者的预后可能越差。
2.梗死部位：不同部位的脑梗死对患者的影响不同。例如，位于脑干或小脑的梗死可能对生命威胁较大。
3.治疗情况：及时有效的治疗可以降低脑梗死的死亡率和致残率。治疗方法包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、手术治疗等。
4.基础疾病：如果患者同时患有其他严重疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，会增加脑梗死的风险和死亡率。
5.康复情况：脑梗死患者的康复情况也会影响存活时间。积极的康复治疗可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
需要注意的是，脑梗死是一种严重的疾病，即使经过治疗，患者也可能留下不同程度的残疾。患者和家属应该积极配合医生的治疗，同时注意康复和护理，以提高生活质量和延长存活时间。
此外，对于45岁的脑梗死患者，预防再次梗死非常重要。以下是一些预防措施：
1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，控制体重，适当运动。
2.药物治疗：根据医生的建议，服用抗血小板聚集药物、他汀类药物等预防脑梗死复发。
3.定期复查：定期进行体检和脑血管检查，及时发现和处理潜在的健康问题。
4.健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠、保持心情愉悦等。
5.注意安全：避免剧烈运动、情绪激动、劳累等，注意安全，防止跌倒和外伤。
总之，45岁脑梗死患者的存活时间需要综合考虑多种因素，患者和家属应该积极配合医生的治疗和康复，同时注意预防再次梗死，以提高生活质量和延长存活时间。