45岁脑梗死患者能活多久因人而异，主要取决于梗死的部位、面积、治疗情况以及患者的基础健康状况等多种因素。以下是一些可能影响脑梗死患者生存时间的因素：
1.梗死部位和面积：脑梗死的部位和面积对预后有重要影响。一些关键部位的梗死，如脑干梗死，可能会导致严重的并发症和较高的死亡率。较小的梗死可能对生活质量影响较小，但较大的梗死可能会导致更严重的残疾和功能障碍。
2.治疗及时性和效果：脑梗死的治疗效果对患者的预后至关重要。及时的溶栓治疗或血管内治疗可以提高血管再通的机会，减少残疾和死亡率。此外，后续的康复治疗和护理也可以帮助患者恢复功能和提高生活质量。
3.基础健康状况：患者的基础健康状况也会影响生存时间。患有其他严重疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、高血脂等，会增加脑梗死的风险和死亡率。此外，患者的年龄、性别、吸烟状况、饮食习惯等因素也可能对预后产生影响。
4.康复和生活方式：患者的康复情况和生活方式也会对生存时间产生影响。积极的康复治疗可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、健康饮食等，有助于预防脑梗死的复发和改善预后。
5.并发症和合并症：脑梗死可能会引发一些并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等，这些并发症可能会影响患者的生存时间。
需要注意的是，以上只是一些常见的影响因素，每个患者的情况都是独特的。对于45岁脑梗死患者，医生会进行全面的评估，并制定个性化的治疗和康复方案。患者和家属也应该积极配合医生的治疗，关注患者的康复情况，保持积极的心态，提高生活质量。
此外，对于脑梗死患者，预防是非常重要的。以下是一些预防脑梗死的建议：
1.控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等疾病是脑梗死的主要危险因素，应积极控制这些疾病的血压、血糖、血脂等指标，以预防脑梗死的发生。
2.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括戒烟、控制体重、适量运动、健康饮食等，可以降低脑梗死的风险。
3.定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题，有助于预防脑梗死的发生。
4.注意天气变化：寒冷的天气会增加脑梗死的风险，应注意保暖。
5.避免高危行为：避免过度劳累、情绪激动、长时间熬夜等高危行为，有助于预防脑梗死的发生。
总之，45岁脑梗死患者的生存时间因人而异，需要综合考虑多种因素。积极治疗和预防脑梗死，保持健康的生活方式，可以提高患者的生存质量和生存率。