45岁脑梗死患者能活多久，这个问题没有统一的答案，因为它受到多种因素的影响，如梗死的部位、面积、治疗时机和治疗方法，以及患者的基础疾病、生活方式和心理状态等。一般来说，如果脑梗死得到及时有效的治疗，患者可以恢复部分或全部功能，生活质量也可以得到提高，对寿命的影响较小。但如果脑梗死严重，或治疗不及时、不恰当，患者可能会出现残疾、失语、认知障碍甚至死亡等严重后果。
为了提高脑梗死的治疗效果和生存率，建议患者在发病后尽快就医，接受全面的检查和评估，根据医生的建议进行个体化的治疗方案，包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、血管内介入治疗、手术治疗等。同时，患者还需要注意以下几点：
控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、酗酒等都是脑梗死的危险因素，患者需要积极控制这些因素，如按时服药、控制饮食、适量运动、戒烟限酒等。
改变生活方式：保持健康的生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，避免熬夜、劳累、压力过大等。
定期复查：脑梗死患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
康复训练：脑梗死患者可能会出现肢体瘫痪、语言障碍等后遗症，需要进行康复训练，提高生活自理能力和生活质量。
心理调节：脑梗死患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理调节，保持积极乐观的心态。
总之，45岁脑梗死患者能活多久，取决于多种因素，患者需要积极治疗，控制危险因素，改变生活方式，定期复查，进行康复训练和心理调节，提高生存率和生活质量。