45岁脑梗死患者能活多久因人而异，主要与梗死面积、治疗情况、基础疾病等因素有关。以下是一些可能影响预后的因素：
1.梗死面积：脑梗死的面积越大，对脑组织的损伤越严重，患者的预后可能越差。较小的梗死灶可能不会导致严重的残疾或死亡，而较大的梗死灶可能会导致严重的神经功能障碍甚至危及生命。
2.治疗情况：及时的治疗对于脑梗死患者的预后非常重要。治疗措施包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、康复治疗等。早期治疗可以减轻脑组织损伤，提高恢复的机会。
3.基础疾病：患者如果患有其他严重的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，会增加脑梗死的风险和死亡率。控制这些基础疾病对于改善预后至关重要。
4.康复情况：脑梗死患者的康复情况也会影响预后。积极的康复治疗可以帮助患者恢复神经功能，提高生活质量，减少残疾和并发症的发生。
5.个人体质：不同人的体质和免疫力也会对预后产生影响。
需要注意的是，脑梗死是一种严重的疾病，即使经过治疗，患者也可能会留下不同程度的残疾或后遗症。然而，通过积极的治疗和康复，大多数患者可以逐渐恢复并提高生活质量。
对于45岁脑梗死患者，以下建议可能有助于改善预后：
1.立即就医：一旦出现脑梗死的症状，如突然的面部、手臂或腿部麻木或无力、言语不清、头晕等，应立即拨打急救电话或前往医院就诊。
2.配合治疗：按照医生的建议进行治疗，包括药物治疗、康复治疗等。遵守医生的饮食、运动和生活方式建议。
3.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
4.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
5.康复训练：积极参与康复训练，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，以帮助恢复神经功能。
6.心理调适：脑梗死可能会对患者的心理产生影响，如焦虑、抑郁等。及时寻求心理支持和帮助，保持积极的心态。
每个脑梗死患者的情况都是独特的，预后也会因个体差异而有所不同。与医生保持密切沟通，制定个性化的治疗和康复计划，并积极配合治疗是提高预后的关键。同时，家人和社会的支持也对患者的康复至关重要。