肝内胆管结石是否需要做手术，取决于结石的大小、数量、位置，以及是否引起了肝脏损害等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石较大，直径超过2厘米，或者存在多发结石，影响了胆汁的排泄和肝脏的功能。
2.结石引起了胆道梗阻，导致黄疸、胆管炎等并发症。
3.结石合并了肝脏肿瘤、胆管细胞癌等其他疾病。
4.结石反复发作，引起了严重的腹痛、发热等症状，影响了生活质量。
手术方式主要包括以下几种：
1.肝切除术：适用于结石局限于一叶或一段肝内，且肝功能良好的患者。手术切除病变的肝组织，可以彻底清除结石，但对肝脏功能有一定的影响。
2.肝内胆管切开取石术：通过手术切开肝内胆管，取出结石。适用于结石较小、数量较少的患者。
3.胆肠吻合术：将肝内胆管与肠道进行吻合，以引流胆汁，缓解胆道梗阻。适用于结石引起胆道梗阻，无法取出结石的患者。
4.内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）：通过内镜逆行胰胆管造影，找到胆管内的结石，然后用十二指肠乳头括约肌切开取石。适用于胆总管结石的患者。
手术治疗肝内胆管结石有一定的风险，如出血、感染、肝功能衰竭等。手术前后需要进行全面的评估和准备，包括肝功能检查、影像学检查等。患者在手术后需要注意休息，避免剧烈运动和劳累，同时要注意饮食，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。
除了手术治疗外，对于一些较小的结石或没有症状的结石，也可以采用保守治疗的方法，如口服药物、定期复查等。此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防肝内胆管结石的发生和发展也有一定的帮助。
需要注意的是，肝内胆管结石的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择，建议患者在医生的指导下进行治疗。