月经呈黑色且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升则可视为量少，而经血颜色发黑往往与经血在宫腔内停留时间较长有关。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低时，子宫内膜增生不足，就会导致月经量少。常见于长期作息不规律、压力过大的人群，长期熬夜可能使内分泌紊乱持续3个月以上。甲状腺功能问题： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能影响子宫内膜的生长和脱落，进而出现月经量少且色黑的情况，约10%的甲状腺功能减退患者会伴有月经异常。
宫腔粘连因素
人工流产术后： 频繁的人工流产手术会损伤子宫内膜，尤其是多次刮宫的情况，容易引发宫腔粘连。据统计，人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10%~15%，粘连会导致宫腔部分或完全封闭，经血排出不畅，就会出现月经量少、颜色发黑的现象。子宫手术影响： 除了人工流产，子宫肌瘤剔除术等子宫手术也可能损伤内膜，增加宫腔粘连的风险，术后发生宫腔粘连的几率因手术方式和个体差异有所不同，但总体有一定比例。
妇科疾病因素
子宫内膜炎： 子宫内膜受到炎症侵袭时，会影响内膜的正常功能，导致内膜分泌和脱落异常。患者除了月经量少色黑，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，一般在妇科检查时可发现子宫内膜有炎症表现。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、月经量少，而且由于排卵异常，经血在宫腔内停留时间相对较长，颜色就会发黑。约70%的多囊卵巢综合征患者有月经不调的表现。