一、明确病因是关键
拉的屎里有血可能由多种原因引起，不同病因治疗方式不同。首先要区分是上消化道出血还是下消化道出血等情况。比如痔疮导致的便血，一般是便后滴血，颜色鲜红；而肠道炎症如溃疡性结肠炎，可能会有黏液脓血便；肠道肿瘤也可能出现便血情况，常伴有大便习惯改变等。需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来明确病因，像粪便常规+潜血、胃镜、结肠镜等检查是常用的手段。
二、针对不同病因的处理
（一）痔疮引起的便血
如果是痔疮导致屎里有血，首先要注意改善生活方式，避免久坐、久站，保持大便通畅，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，避免食用辛辣刺激性食物。可以使用一些局部的药物缓解症状，比如痔疮膏等，但如果痔疮较为严重，可能需要考虑手术治疗等。对于儿童痔疮相对较少见，但如果发生，也需要遵循儿童的特点进行处理，尽量先采取保守的生活方式调整等措施。
（二）肠道炎症导致的便血
若是溃疡性结肠炎引起的便血，需要根据病情的严重程度进行治疗。轻度患者可能使用氨基水杨酸制剂等药物治疗，中重度患者可能需要用到糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。在治疗过程中要密切关注患者的病情变化，尤其是儿童患者，要考虑到药物对儿童生长发育等方面的影响，谨慎选择药物及调整剂量。
（三）肠道肿瘤引起的便血
如果是肠道肿瘤导致屎里有血，通常需要进行手术等治疗手段，具体的手术方式和后续治疗方案要根据肿瘤的性质、分期等情况来确定。对于不同年龄的患者，治疗方案也会有所差异，比如儿童肠道肿瘤相对少见，但一旦发现也需要积极评估并制定合适的治疗方案，要充分考虑儿童的身体耐受等情况。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童拉的屎里有血需要特别重视，因为儿童便血可能有其特殊的原因，比如肠套叠等。家长要密切观察儿童的一般状况，如精神状态、有无腹痛等情况。如果儿童出现便血，要及时就医，进行相关检查明确病因，在治疗过程中要严格遵循儿科治疗原则，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式。
（二）老年人
老年人拉的屎里有血，要考虑到可能存在肿瘤等疾病的几率相对较高。同时老年人可能合并有其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合考虑其身体的整体状况，比如心、肝、肾等重要脏器的功能情况，选择既能有效针对便血病因治疗，又能最大程度减少对老年人其他基础疾病影响的治疗方式。
总之，拉的屎里有血需要先明确病因，然后根据不同病因采取相应的治疗措施，同时要充分考虑不同人群的特点进行个体化的处理。