心源性晕厥主要是由于心脏泵血功能障碍导致脑部缺血引起的，其中最主要的原因包括以下几类：
心律失常相关原因
快速性心律失常： 像室性心动过速，它会使心脏的跳动节律紊乱，心率很快且不规则，导致心脏输出量急剧减少，从而引发晕厥。一般这种快速性心律失常发作时，心率可能会超过150次/分钟。缓慢性心律失常： 严重的房室传导阻滞就是常见的缓慢性心律失常原因之一。当房室之间的传导出现严重障碍时，心脏的心房和心室不能正常协调工作，心室率会变得很慢，低于40次/分钟，进而影响心脏的泵血功能，引起晕厥。
器质性心脏病相关原因
冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，当发生急性心肌缺血时，可能会影响心脏的正常功能，引发晕厥。比如急性心肌梗死发作时，部分心肌坏死，心脏的收缩和舒张功能受到严重影响，就可能出现晕厥症状。心肌病： 扩张型心肌病会使心肌变薄、心室扩大，导致心脏的收缩力减弱；肥厚型心肌病则可能因为心室流出道梗阻等原因，影响心脏的血流动力学，都可能引发心源性晕厥。例如扩张型心肌病患者，心脏的射血分数可能会低于50%。
心脏瓣膜病相关原因
主动脉瓣狭窄： 主动脉瓣狭窄会阻碍左心室向主动脉射血，使得左心室压力升高，影响心脏的泵血效率。重度主动脉瓣狭窄患者，在活动时可能会出现晕厥，因为此时身体对血液的需求增加，而心脏无法提供足够的血液供应。一般主动脉瓣口面积会小于1.0平方厘米。二尖瓣狭窄： 二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高，进而影响肺循环和体循环，长期下来也可能引发心源性晕厥。当二尖瓣口面积减小到一定程度时，就容易出现相关症状。