心源性晕厥主要是由于心脏泵血功能突然减退，导致脑供血不足引起的。其中，心律失常是常见原因之一，像快速性心律失常（如室性心动过速等）可在短时间内使心输出量骤降，引发晕厥；缓慢性心律失常（如严重的房室传导阻滞等）也会让心脏每分钟输出的血液量大幅减少，从而导致脑缺血出现晕厥，这类心律失常可能在几秒到几十秒内就会引发症状。
心脏结构异常相关原因
先天性心脏病： 比如法洛四联症，这是一种常见的先天性心脏畸形，由于心脏结构存在异常，影响了正常的血流动力学，使得心脏无法有效地将血液泵送到全身，尤其是大脑，就容易引发晕厥。患儿往往在活动后更容易出现症状，因为活动时身体对血液的需求增加，而心脏畸形导致供血不足加剧。瓣膜病： 像主动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄会使左心室射血阻力增大，心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出，长期下去会导致心脏功能受损。当心脏功能不能满足身体需求时，就可能出现晕厥。患者在运动或者情绪激动时，症状可能会更加明显。
心肌病变导致的心源性晕厥
心肌病： 扩张型心肌病会使心肌收缩力减弱，心脏的泵血功能下降。患者的心脏扩大，心肌变薄，影响了正常的收缩和舒张功能，进而导致脑供血不足引发晕厥。这类患者通常会有进行性加重的呼吸困难、乏力等表现，随着病情发展，晕厥的发作可能会更频繁。心肌梗死： 急性心肌梗死时，心脏的部分心肌因为缺血坏死，导致心脏的泵血功能严重受损。如果梗死面积较大，就会使心输出量急剧减少，从而引起晕厥。患者往往会有剧烈的胸痛，疼痛可放射至肩背等部位，同时还可能伴有出汗、恶心等症状。