胃穿孔是消化道溃疡极为严重的并发症之一,主要因胃溃疡基础上的暴饮暴食引发。其发作时的典型症状包括腹痛且程度剧烈、休克以及恶心呕吐等,主要的治疗方式为手术。
一、症状
1.腹痛:由于溃疡不断深入,穿透肌层、浆膜层,最终穿透胃或十二指肠壁从而导致穿孔。这时会猛然出现极为剧烈的腹痛,如同刀割或烧灼般疼痛,且疼痛呈持续性或阵发性加剧,会逐渐扩散至整个腹部。
2.休克:在穿孔初期,可能会有一定程度的休克症状表现。当病情发展到细菌性腹膜炎和肠麻痹阶段时,还可能出现中毒性休克的情况。
3.恶心呕吐:多数患者还会伴有恶心、呕吐现象,不过并不强烈,当出现肠麻痹时呕吐会加重,同时可能伴随有腹胀、便秘等状况。
二、治疗
胃穿孔的治疗原则是尽快实施手术,如果治疗延误,超过24小时,死亡率和并发症发生率会显著提高,治疗难度也会加大。对于空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现较轻以及腹膜炎体征局限或诊断不明确的情况,可先进行非手术治疗,并随时观察症状及腹部体征,若治疗6-8小时无好转则必须进行手术治疗。在治疗期间,要严禁进食,同时给予吸氧、持续进行胃肠减压等处置。
总结:胃穿孔是消化道溃疡的严重并发症,以剧烈腹痛、休克、恶心呕吐为典型症状,治疗以尽快手术为主,非手术治疗需密切观察,必要时仍需手术。