新生儿缺血缺氧性脑病是什么

新生儿缺血缺氧性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿严重致残和死亡的主要原因之一。据统计,其发生率在活产新生儿中约为1.5‰~5‰。

发病原因

围生期窒息: 这是最主要的病因,比如母亲分娩过程中出现胎盘早剥、脐带脱垂等情况,导致胎儿在宫内缺氧,进而引发脑部损伤。胎儿出生时也可能因为难产、呼吸窘迫等导致窒息,影响脑部血液供应。其他因素: 如新生儿呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病(像胎粪吸入综合征等)、心力衰竭、休克等,也可能引起新生儿缺血缺氧性脑病。另外,一些先天的脑血管畸形等问题,也可能影响脑部血供,导致该病发生。

临床表现

意识改变: 轻度的患儿会出现过度兴奋,表现为易激惹、肢体颤抖等;中度的患儿意识会出现嗜睡、迟钝等情况;重度的患儿则会昏迷,对刺激几乎没有反应。肌张力改变: 轻度患儿肌张力正常或增高;中度患儿肌张力减低;重度患儿肌张力松软,肢体松软无力。原始反射异常: 吸吮反射、拥抱反射减弱或消失等。例如拥抱反射正常应该是当新生儿受到外界刺激时,会出现两上肢外展伸直,继而屈曲内收到胸前,呈拥抱状,而患病新生儿的拥抱反射会减弱。

诊断方法

病史: 详细询问胎儿在宫内的情况,比如是否有窘迫史,出生时是否有窒息等情况。临床表现: 根据上述的意识、肌张力、原始反射等方面的表现来初步判断。辅助检查: 头颅超声检查可以发现脑水肿、脑室变窄等情况;头颅CT能明确脑损伤的部位和程度,如是否有脑室周围出血、脑实质低密度影等;脑电图可检测脑电活动情况,判断脑功能受损程度,重度患儿脑电图会出现等电位等异常表现。