晚上睡着老是咳嗽可能由多种原因引起。比如，有研究显示，约40%的咳嗽变异性哮喘患者会在夜间出现咳嗽加重的情况。
一、呼吸系统疾病相关
1. 咳嗽变异性哮喘： 这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，多在夜间或凌晨发作。气道存在慢性炎症，导致气道高反应性。患者夜间睡眠时，气道黏膜分泌物增多，加上迷走神经兴奋性相对增高，会刺激气道引发咳嗽。2. 鼻后滴漏综合征： 鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。例如，患有鼻炎、鼻窦炎时，夜间平卧后，鼻腔分泌物更容易流入咽部。炎症状态下的鼻腔黏膜持续分泌黏液，夜间睡眠时也不停产生，就会导致睡着后咳嗽。
二、心血管系统因素
1. 左心衰竭： 当左心功能不全时，夜间平卧使回心血量增加，肺淤血加重。肺淤血会影响气体交换，刺激肺部的感受器，引发咳嗽。一般还会伴有呼吸困难、端坐呼吸等表现。多见于有高血压性心脏病、冠心病等基础疾病的患者。2. 二尖瓣狭窄： 二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，进而肺静脉压力升高，引起肺淤血。夜间睡眠时，身体处于平卧状态，肺淤血进一步加重，就会出现咳嗽症状，严重时可伴有粉红色泡沫痰。
三、环境因素
1. 空气干燥： 如果室内空气湿度较低，夜间睡眠时，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调时，空气湿度容易降低，更易出现这种情况。一般调整室内湿度至40% - 60%后，咳嗽可能会有所缓解。2. 过敏原残留： 床上用品如枕头、被褥上如果残留有尘螨等过敏原，夜间睡眠时人体与之接触，会引发气道的过敏反应，导致咳嗽。比如，尘螨过敏的人，在睡眠中接触到尘螨，就可能出现咳嗽症状。