胳膊伸不直且里面筋痛，可能原因包括：一、关节处存在损伤、骨折或脱位等情况；二、拉伤后因周围韧带损伤致疼痛而无法伸直；三、既往肘关节有外伤史，引发骨化性肌炎，导致胳膊活动障碍且周围有压痛；四、关节炎致周围韧带疼痛，带动关节活动不良，周围筋有压痛。
下面对各点进行详细阐述：
一、如果是关节的地方有损伤、骨折或者脱位等状况，这通常会直接影响到胳膊的正常活动。比如骨折会导致骨骼连续性中断，脱位则会使关节结构发生异常改变，这些都会造成胳膊不能伸直且伴有疼痛。
二、在拉伤以后，由于周围韧带的损伤。韧带对于关节的稳定和活动起着重要作用，一旦受损，疼痛会非常明显，进而使得胳膊因疼痛而难以伸直。
三、当既往有肘关节的外伤病史时，有可能引起骨化性肌炎。这会使胳膊的活动出现明显障碍，在局部能感觉到压痛。
四、关节炎会引起周围韧带疼痛，从而带动关节活动不良。关节炎会导致关节及周围组织的炎症反应，使得韧带也受到影响，产生疼痛，最终让胳膊伸直受限，并且周围筋也会有压痛。
当出现这种情况时，可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体有助于初步判断。可以常规完善关节的X片检查，以了解有无明显的外伤、骨折或者脱位等。如果是拉伤，需要局部制动，经过热敷、针灸、理疗等处理后通常可好转。而若是关节的问题，可以前往风湿免疫科，查明病因后对症治疗。
总之，当胳膊出现伸不直且里面筋痛的情况时，应及时就医，明确具体原因，并根据不同情况采取相应的治疗措施。