胳膊伸不直且里面筋痛可能与外伤、关节炎、腱鞘炎、肌肉劳损或拉伤、神经病变等有关，也可能是肘部、肩部疾病或其他原因导致。通常采取休息、药物治疗、物理治疗、康复训练等方法，必要时需手术治疗。治疗过程中要注意保持正确姿势、保暖，按医嘱治疗和康复，如有加重及时复诊。
胳膊伸不直且里面筋痛，可能与以下原因有关。
一、外伤
1.直接或间接暴力可导致胳膊的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，引起疼痛和活动受限。
2.摔倒时用手撑地、运动时过度拉伸或扭转胳膊等，都可能导致胳膊受伤。
二、关节炎
1.骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性关节炎可侵犯胳膊的关节，导致疼痛、肿胀、僵硬，从而影响胳膊的伸直。
2.感染性关节炎如化脓性关节炎，也可引起胳膊疼痛、活动受限。
三、腱鞘炎
1.长期过度使用胳膊或重复性动作，可导致腱鞘发生炎症，引起腱鞘炎。
2.常见的腱鞘炎部位包括拇指、手腕、肘部等，可出现疼痛、肿胀、活动受限，严重时可影响胳膊伸直。
四、肌肉劳损或拉伤
1.过度使用胳膊肌肉、提重物、搬东西等，可导致肌肉劳损或拉伤。
2.受伤后可出现疼痛、肌肉紧张、无力，胳膊伸直时疼痛加重。
五、神经病变
1.颈椎病、胸廓出口综合征等可压迫神经，导致胳膊的神经病变。
2.神经病变可引起胳膊麻木、疼痛、无力，影响胳膊的伸直。
六、其他原因
1.肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）等肘部疾病。
2.肩袖损伤、肩周炎等肩部疾病。
3.肘部或肩部的肿瘤、感染等。
如果胳膊伸不直且里面筋痛，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗方面，通常包括以下方法。
一、休息
避免过度使用胳膊，减少胳膊的活动，给受伤的组织足够的时间修复。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可缓解疼痛和炎症。
2.肌肉松弛剂如氯唑沙宗等，可缓解肌肉紧张和疼痛。
3.若有神经病变，可使用营养神经的药物如甲钴胺等。
三、物理治疗
1.热敷、冷敷等物理治疗可缓解疼痛和肿胀。
2.按摩、针灸、超声波等治疗方法也可能有一定的效果。
四、康复训练
根据病因和病情，医生可能会制定个性化的康复训练计划，帮助恢复胳膊的功能。
五、手术治疗
在某些情况下，如严重的损伤、神经病变等，可能需要手术治疗。
此外，在治疗过程中，还应注意以下几点。
1.保持正确的姿势，避免长时间保持一个姿势或重复某个动作。
2.注意保暖，避免胳膊受寒。
3.按照医生的建议进行治疗和康复训练，避免自行处理或过度活动。
4.如果疼痛加重、出现其他症状或治疗效果不佳，应及时复诊。
总之，胳膊伸不直且里面筋痛可能是多种原因引起的，需要综合考虑病因和病情，采取相应的治疗措施。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。