胳膊伸不直且里面筋痛可能由外伤、过度使用、炎症、肿瘤、骨折、脱位、神经损伤等原因引起，可采取冷敷或热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等措施，如症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细检查并治疗。
胳膊伸不直且里面筋痛，可能与下列原因有关。
1.外伤
直接或间接暴力可导致胳膊部位的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，引起疼痛、活动受限。
锐器切割、火器伤等可导致开放性损伤，出现出血、感染等情况。
2.过度使用
长期重复使用胳膊，或进行高强度的运动，可导致肌肉疲劳、劳损，引起疼痛、僵硬。
过度使用鼠标、键盘等办公用品，也可能出现类似症状。
3.炎症
感染、免疫性疾病、代谢性疾病等可导致胳膊部位的炎症，如肩周炎、网球肘、腱鞘炎等，出现疼痛、肿胀、活动受限。
感染还可能伴有发热、寒战等全身症状。
4.其他
肿瘤、骨折、脱位、神经损伤等也可导致胳膊伸不直且里面筋痛，同时可能伴有其他症状，如局部肿块、畸形、麻木、无力等。
如果出现胳膊伸不直且里面筋痛的症状，应注意休息，避免过度使用胳膊。同时，可以采取以下措施。
1.冷敷或热敷
在疼痛发作的48小时内，可以使用冷敷缓解疼痛、肿胀。
48小时后，可以使用热敷促进血液循环，缓解疼痛。
2.药物治疗
可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）缓解疼痛。
还可以使用活血化瘀的中药，如云南白药气雾剂、红花油等。
3.物理治疗
可以进行按摩、针灸、超声波等物理治疗，缓解疼痛、促进恢复。
4.手术治疗
如果是严重的外伤、骨折、脱位、神经损伤等，可能需要手术治疗。
炎症、肿瘤等疾病也可能需要手术治疗。
如果胳膊伸不直且里面筋痛的症状持续不缓解，或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀、发热等，应及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。