胳膊伸不直且里面筋痛可能由多种原因引起，如外伤、过度使用、炎症、颈椎病、胸廓出口综合征、肿瘤、血管疾病等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
胳膊伸不直且里面筋痛，可能与以下原因有关。
1.外伤
(1)直接或间接暴力可导致胳膊处的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，引起疼痛、肿胀和活动受限，从而出现胳膊伸不直且里面筋痛的症状。
(2)摔倒时用手撑地，可导致桡骨远端骨折，出现胳膊伸不直且里面筋痛的症状。
2.过度使用
(1)长期从事重体力劳动或剧烈运动，可导致胳膊处的肌肉、肌腱等过度使用，引起劳损，出现疼痛、无力等症状，从而导致胳膊伸不直且里面筋痛。
(2)经常使用电脑、手机等，可导致胳膊长期处于一种姿势，引起肌肉、肌腱等紧张，出现疼痛、麻木等症状，从而导致胳膊伸不直且里面筋痛。
3.炎症
(1)感染、免疫因素等可导致胳膊处的肌肉、肌腱等发生炎症，引起疼痛、肿胀、活动受限等症状，从而导致胳膊伸不直且里面筋痛。
(2)肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎等炎症性疾病，也可导致胳膊伸不直且里面筋痛。
4.其他
(1)颈椎病、胸廓出口综合征等疾病，可压迫神经，导致胳膊疼痛、麻木等症状，从而出现胳膊伸不直且里面筋痛的症状。
(2)肿瘤、血管疾病等，也可导致胳膊疼痛、无力等症状，从而出现胳膊伸不直且里面筋痛的症状。
总之，胳膊伸不直且里面筋痛可能与多种原因有关，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。