卵巢囊肿不一定都需手术。关键点如下：
一、若卵巢囊肿体积小于5厘米，属生理性，可药物保守治疗；大于5厘米则为病理性，需手术切除。
二、卵巢囊肿是卵巢细胞病变致肿物形成，分生理性和病理性。生理性的通过按摩腹部可摸到肿块，小于5厘米不必手术，可用活血化瘀药物如桂枝茯苓丸、妇炎康胶囊等治疗，通常三个月左右月经后复查可消失。
三、若囊肿大于5厘米且伴腹痛、月经不调、恶心呕吐、发热等症状，可能为病理性，应手术以免出现增大破裂等严重后果。
四、出现卵巢囊肿应及时医院检查明确性质并相应治疗，饮食上多吃清淡易消化食物，忌辛辣刺激性食物。
具体阐述：
一、卵巢囊肿的治疗方式与体积大小密切相关。当体积较小时，判断为生理性，选择保守治疗能避免手术带来的风险和创伤。而体积较大的病理性囊肿，手术切除则更为必要，以防止不良情况发生。
二、对于卵巢囊肿的分类，生理性囊肿在某些情况下可自行消失。按摩腹部能摸到较小的肿块，这种情况不需要急于手术。桂枝茯苓丸等活血化瘀药物可促进其消退，且后续复查能及时了解其变化情况。
三、当囊肿较大并伴有一系列不适症状时，表明可能是病理性的。此时手术是较为可靠的处理方式，能有效阻止病情进一步恶化。
四、患者面对卵巢囊肿时，及时就医检查至关重要，明确性质后可采取合适的治疗手段。同时，合理的饮食安排有助于身体恢复，减少不利因素对病情的影响。
总之，对于卵巢囊肿的处理需综合多方面因素考虑，包括囊肿大小、症状表现等，患者应遵循医生建议进行科学合理的治疗和自我管理。