骨结核是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变，其症状表现多样。一般来说，骨结核常见的局部症状有疼痛，初期疼痛往往不明显，随着病情发展，会逐渐出现隐痛，在劳累后疼痛会加重，有的患者夜间疼痛较为明显。比如脊柱结核患者，可能会出现腰背部疼痛，且休息后不能缓解。
全身症状表现
发热：多数患者会有低热表现，体温一般在37.5℃~38.5℃之间，午后体温相对较高，还可能伴有盗汗，夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。消瘦、乏力：患者会感觉身体乏力，活动耐力下降，体重也会逐渐减轻，出现消瘦的情况，这是因为结核分枝杆菌在体内繁殖消耗能量，导致身体营养状况变差。
不同部位骨结核的特殊症状
脊柱结核：除了腰背部疼痛外，还可能出现脊柱畸形，如脊柱后凸、侧弯等。随着病情进展，病变部位可能会形成寒性脓肿，在体表可摸到隆起的包块，有的患者还会出现神经受压症状，如下肢麻木、无力，甚至大小便失禁等。髋关节结核：患者会出现髋关节疼痛，疼痛可放射至膝关节，导致膝关节也有疼痛感觉。髋关节活动受限，行走时会出现跛行，早期表现为步态异常，后期可能无法正常行走。膝关节结核：膝关节会有肿胀、疼痛，局部皮温可能会升高，活动膝关节时疼痛加剧，患者下蹲、屈伸等动作会受到明显限制，严重影响膝关节的正常功能。
骨结核的其他表现
窦道形成：病情迁延不愈时，病变部位可能会穿破皮肤形成窦道，从窦道中会流出稀薄的脓液，有时还会伴有干酪样物质排出，窦道周围皮肤可能会出现红肿、破溃等情况，而且窦道容易反复不愈合，增加了感染的风险。血沉加快：通过血液检查可以发现血沉（红细胞沉降率）通常会加快，这是因为结核炎症反应会导致血液中的某些成分改变，从而使血沉指标异常，不过血沉加快并不一定就确诊为骨结核，还需要结合其他检查综合判断。