关键点：新生儿缺氧缺血性脑病的大脑病理、病变范围和分布取决于大脑成熟度、严重程度和持续时间，主要病理变化包括脑水肿、选择性神经元死亡、出血、早产儿的特殊表现。
以下是详细阐述：
一、脑水肿是早期主要的病理改变。这是因为缺氧缺血导致脑组织水分增加，引起脑肿胀。
1.这种水肿会影响大脑的正常功能，可能导致颅内压升高。
2.是病变早期较为突出的表现。
二、选择性神经元死亡包括凋亡、坏死以及神经元梗死。
1.主要病变部位在脑灰质、脑皮质、层状坏死以及海马、基底节、丘脑、脑干和小脑半球等。
2.后期会表现为软化、多囊性变或者瘢痕形成等情况。
三、病理变化中的出血包括脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血。
1.这些出血会进一步加重脑组织的损伤。
2.对大脑的结构和功能产生严重影响。
四、早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围血管膜下和脑室内出血。
1.这是早产儿所特有的病理改变。
2.对早产儿的大脑发育和预后有着重要意义。
总结概况提示：新生儿缺氧缺血性脑病的病理复杂多样，不同的病理变化有着各自的特点和影响，了解这些对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。