b超检查发现脾大，可能是多种原因引起的。一般来说，正常脾脏在肋下不能触及，当脾脏长度超过12厘米，或者厚度超过4厘米时，B超可提示脾大。
引起脾大的常见原因
感染性因素： 病毒感染如传染性单核细胞增多症，病程中可出现脾大，通常随着病情恢复，脾大多可逐渐缩小。细菌感染如伤寒，也可能导致脾大，一般在积极抗感染治疗后，脾大情况会有所改善。寄生虫感染： 比如疟疾，长期感染疟原虫可引起脾脏充血、肿大。血液系统疾病：白血病： 急性白血病和慢性白血病都可能出现脾大，尤其是慢性粒细胞白血病，脾大较为常见，往往脾脏会明显肿大，可达脐部甚至更低。溶血性贫血： 像遗传性球形红细胞增多症，由于红细胞破坏过多，骨髓造血代偿，可导致脾脏代偿性增生肿大。结缔组织病：系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性结缔组织病，可累及多个脏器，包括脾脏，导致脾大，同时常伴有发热、皮疹、关节痛等多系统症状。皮肌炎： 也可能出现脾大的情况，患者除了有肌肉无力、皮疹等表现外，脾脏可能会有不同程度的增大。
脾大的可能危害
脾功能亢进： 脾大可能伴随脾功能亢进，导致白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少会使机体抵抗力下降，容易反复感染；红细胞减少可引起贫血，出现面色苍白、乏力等症状；血小板减少会导致凝血功能异常，容易出现皮肤瘀点、瘀斑，甚至鼻出血、牙龈出血等。压迫症状： 重度脾大可能会压迫周围组织器官，比如压迫胃，可引起消化不良、食欲减退；压迫肠道，可能导致腹胀、腹痛等不适。
脾大的检查与诊断
进一步检查项目： 除了B超外，还可能需要进行血常规检查，了解血细胞情况；做骨髓穿刺检查，以明确是否有血液系统疾病；进行自身抗体检测等，排查结缔组织病。诊断依据： 医生会结合患者的病史、症状、体征以及各项检查结果来综合诊断。比如有感染病史的患者，结合感染相关检查异常以及脾大表现来考虑感染性因素导致的脾大；有血液系统疾病相关表现的患者，通过血常规、骨髓穿刺等检查来明确是否为血液系统疾病引起的脾大。