拉屎时拉出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是拉屎时拉出血最常见的原因。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂伤。排便时，干结的粪便可能会擦破痔疮或肛裂的黏膜，导致出血。通常血色鲜红，有时会伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致拉屎时拉出血。这些疾病会引起肠道黏膜的炎症和溃疡，从而导致出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，也可能引起拉屎时拉出血。中老年人尤其需要警惕。肿瘤可能会侵犯肠道黏膜，导致出血。此外，肿瘤还可能导致其他症状，如大便习惯改变、消瘦、乏力等。
4.肠道血管病变：肠道血管病变，如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，也可能导致拉屎时拉出血。这种情况比较少见，但需要引起重视。
5.其他原因：除了上述原因外，还有一些其他原因可能导致拉屎时拉出血，如肛管或直肠的损伤、凝血功能障碍等。
如果出现拉屎时拉出血的情况，尤其是出血量较大、频繁发生或伴有其他症状时，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，可以采取以下措施：
1.保持冷静，避免过度紧张和焦虑。
2.注意观察便血的颜色、量和性状，并记录下来。
3.调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物，保持大便通畅。
4.注意休息，避免过度劳累。
5.不要自行使用止血药物或偏方，以免延误病情。
总之，拉屎时拉出血可能是一种严重的症状，也可能是一些轻微疾病的表现。无论原因如何，都应该及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。