拉屎时拉出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：（1）痔疮是由于肛门周围静脉曲张形成的静脉团，当便秘或排便时，干结的粪便可能会擦破痔核表面的黏膜，导致出血。（2）肛裂则是由于肛管皮肤破裂，形成小溃疡，排便时会出现肛门疼痛和出血。
2.肠道炎症：（1）溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病可导致肠道黏膜受损，出现脓血便、腹痛等症状。（2）感染性肠炎如痢疾、阿米巴肠病等也可引起便血。
3.肠道肿瘤：（1）大肠癌是常见的肠道肿瘤之一，早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现便血、腹痛、腹泻、便秘等症状。（2）其他肠道肿瘤如结肠息肉、淋巴瘤等也可能导致便血。
4.其他原因：（1）肛管或直肠的损伤、缺血性肠病、肠套叠等也可引起便血。（2）某些药物如阿司匹林、华法林等也可能导致肠道出血。
如果出现拉屎时拉出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站。