左背肩胛骨下部内部疼可能与以下因素有关：
一、外伤：若局部组织遭受外伤，极有可能导致软组织或韧带损伤，进而引发内部组织疼痛。此时可遵医嘱使用红花油或云南白药气雾剂进行医治。
二、筋膜炎：这是一种筋膜的无菌性炎症，其产生可能与慢性劳损或免疫异常等因素相关，会致使局部出现疼痛、肌肉痉挛以及运动障碍等情况。可在医生指导下使用布洛芬缓释片来进行治疗。
三、肋间神经痛：可能因胸椎病变或外伤等因素而引发，会导致一个或几个肋间部位出现疼痛，且伴有放射性疼痛。可在医生指导下使用卡马西平片或普瑞巴林胶囊等药物进行治疗。
此外，还需考虑风湿性关节炎等因素，应及时前往医院进行检查和治疗。
总结提示：左背肩胛骨下部内部疼可能有多种原因，包括外伤、筋膜炎、肋间神经痛等，也可能与其他因素有关，要根据具体情况进行诊断和治疗。