心源性猝死最常见的原因是冠心病。据统计，约80%的心源性猝死由冠心病及其并发症导致。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，进而引发心脏电活动紊乱，最终导致猝死。
一、冠心病相关因素
冠状动脉粥样硬化： 这是一个缓慢发展的过程，随着年龄增长、高血脂（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高）、高血压、糖尿病等因素影响，血管内壁逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔变窄。例如，长期高血压会使血管承受过高压力，损伤血管内皮，促进斑块形成。心肌梗死： 当冠状动脉完全阻塞时，相应心肌区域发生急性缺血坏死，即心肌梗死。急性心肌梗死时，心脏的电生理稳定性遭到破坏，容易出现室颤等严重心律失常，而室颤是导致心源性猝死的常见直接原因。
二、心肌病引发的心源性猝死
扩张型心肌病： 主要特征是心室扩大和心肌收缩功能减退。患者心脏结构和功能异常，容易出现心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心动过速等，这些心律失常可导致心源性猝死。扩张型心肌病的病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。肥厚型心肌病： 以心肌肥厚为特征，尤其是室间隔肥厚常见。这种心脏结构异常会影响心脏的正常收缩和舒张功能，容易引发左心室流出道梗阻，导致心肌缺血和心律失常。有研究表明，肥厚型心肌病患者中约50%的猝死与室性心律失常有关，且多见于青少年和运动员等人群。
三、心律失常导致的心源性猝死
室性心动过速： 是一种快速而异常的心室节律，可分为持续性和非持续性室性心动过速。持续性室性心动过速若不能及时终止，很容易进展为室颤，从而引发心源性猝死。许多器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病患者容易出现室性心动过速。心室颤动： 是最严重的心律失常之一，心室肌发生快速而无序的颤动，心脏无法有效泵血。一旦发生室颤，如不立即进行心肺复苏和电除颤，患者会在几分钟内死亡。心室颤动常由其他严重心律失常演变而来，如室性心动过速进一步恶化，或者在心肌缺血、电解质紊乱等情况下发生。