脊柱侧弯的原因较为复杂，其中约80%~85%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多见于青少年，通常在10~16岁之间发病。
特发性脊柱侧弯
生长发育因素： 青少年时期身体处于快速生长发育阶段，骨骼、肌肉等组织的生长不平衡可能引发脊柱侧弯。比如女孩在月经初潮前后，生长激素分泌变化较大，更易出现这种情况。遗传因素： 研究发现，特发性脊柱侧弯具有一定的遗传倾向，如果家族中有脊柱侧弯患者，其亲属患病的风险比普通人群要高一些。
先天性脊柱侧弯
胚胎发育异常： 在胚胎发育时期，脊柱的形成出现障碍，导致脊柱结构先天性畸形，从而引发脊柱侧弯。例如椎体发育不全、分节不良等情况，会使脊柱两侧生长不对称，逐渐出现侧弯。遗传与环境因素共同作用： 虽然主要是胚胎发育问题，但遗传因素可能增加胚胎发育异常的概率，同时孕期的一些不良环境因素，如母亲在孕期接触某些有害物质等，也可能加重先天性脊柱侧弯的发生风险。
神经肌肉型脊柱侧弯
神经系统疾病： 像脑瘫、脊髓灰质炎等神经系统疾病，会影响肌肉的神经支配，导致肌肉力量不平衡，进而引起脊柱侧弯。比如脑瘫患儿由于肌肉控制不协调，脊柱两侧肌肉力量不均衡，容易出现脊柱侧弯。肌肉疾病： 一些肌肉疾病，如进行性肌营养不良等，会使肌肉逐渐无力、萎缩，影响对脊柱的支撑和平衡作用，最终导致脊柱侧弯的发生。
神经纤维瘤病性脊柱侧弯
基因缺陷导致： 神经纤维瘤病是由基因缺陷引起的一种常染色体显性遗传病，患者体内的基因异常会影响神经和骨骼的发育，从而引发脊柱侧弯。这种脊柱侧弯往往进展较快，病情相对复杂。