通常来说，有以下这些情况的颈椎病需要考虑手术：
一、椎动脉型颈椎病：其通常和颈椎间盘退行性病变、急性损伤等有关。当患上椎动脉型颈椎病后，常见表现为头晕、恶心、耳鸣等。要是出现极为剧烈的疼痛，且药物治疗效果不好时，就需要前往正规医院进行手术，比如颈椎前路减压融合术。
二、神经根型颈椎病：若存在这种类型的颈椎病，早期会有颈肩部如放电般的疼痛，并向上肢或手部放射。随着病情的进展，会压迫神经而出现感觉障碍、活动受限等状况。要及时到正规医院通过颈椎前路椎间盘切除椎间融合术等进行治疗，同时可在医生指导下口服如甲钴胺胶囊、维生素B12片等营养神经的药物来改善。
三、脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病患者一般会出现一侧或双侧上肢麻木、双手无力、步态不稳等症状，如果没有及时进行手术治疗，可能会出现行走困难、拿东西易掉落等情况，严重时甚至可能导致瘫痪。需要及时通过前入路手术、后入路手术等进行治疗，以解除对神经根、脊髓的压迫。术后要注意自身护理，保证充足休息，避免过度劳累。
此外，如果颈椎病患者身体出现手脚麻木、大小便障碍等情况，也必须及时手术。建议患者咨询医生，依据自身实际情况选择合适的治疗方式。
总结：对于颈椎病患者，当属于椎动脉型且疼痛剧烈药物治疗不佳，或属于神经根型、脊髓型且病情发展到一定程度，或出现其他一些特定症状时，往往需要考虑手术治疗，具体应咨询专业医生并根据自身情况来决定治疗方案。