通常情况下，这些情况的颈椎病需要手术：一是椎动脉型颈椎病且出现剧烈疼痛时；二是患有神经根型颈椎病必要时；三是患有脊髓型颈椎病必要时。
一、椎动脉型颈椎病：颈椎病往往和颈椎间盘退行性病变、急性损伤等因素相关。当患上椎动脉型颈椎病后，常见症状包括头晕、恶心、耳鸣等。若出现极为剧烈的疼痛，经药物治疗效果不好时，就需要前往正规医院进行手术，例如可选择颈椎前路减压融合术。
二、神经根型颈椎病：如果存在神经根型颈椎病，早期会有颈肩部如放电般的疼痛，并向上肢或手部放射。随着病情的进展，会压迫神经而出现感觉障碍、活动受限等状况。要及时到正规医院通过颈椎前路椎间盘切除椎间融合术等方式进行治疗，同时可在医生指导下口服如甲钴胺胶囊、维生素B12片等营养神经的药物来改善。
三、脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病患者通常会出现一侧或双侧上肢麻木、双手无力、步态不稳等表现，如果没有及时施行手术治疗，可能会出现行走困难、拿东西易掉落等情况，严重时甚至可能导致瘫痪。需要及时通过前入路手术、后入路手术等进行治疗，以解除对神经根、脊髓的压迫。术后要注重自身护理，多休息，避免过度劳累。
除此之外，如果颈椎病患者身体出现手脚麻木、大小便障碍等情况，也应及时手术。建议患者咨询医生，依据自身状况选取合适的治疗方式。
总结提示：文章主要阐述了椎动脉型颈椎病剧烈疼痛时、神经根型颈椎病必要时、脊髓型颈椎病必要时以及颈椎病患者出现特定症状时需要手术治疗，同时介绍了各类型颈椎病的症状及相关手术和治疗方式。