通常来说，以下这些情况的颈椎病往往需要考虑手术：
一、椎动脉型颈椎病：其通常和颈椎间盘退行性病变、急性损伤等因素相关。患上椎动脉型颈椎病后，常见症状包括头晕、恶心、耳鸣等。要是出现极为剧烈的疼痛，且经药物治疗效果不理想，此时就需要前往正规医院进行手术，比如颈椎前路减压融合术。
二、神经根型颈椎病：
1.如果存在这种颈椎病，早期会有颈肩部如放电般的疼痛，并向上肢或手部放射。随着病情的进展，会因压迫神经而出现感觉障碍、活动受限等状况。需要及时到正规医院通过颈椎前路椎间盘切除椎间融合术等方式进行治疗，同时可在医生指导下口服营养神经的药物来改善，如甲钴胺胶囊、维生素B12片等。
三、脊髓型颈椎病：这类颈椎病患者一般会出现一侧或双侧上肢麻木、双手无力、步态不稳等症状。如果未能及时进行手术治疗，可能会出现行走困难、拿东西易掉落等情况，严重时甚至可能导致瘫痪。需要及时通过前入路手术、后入路手术等进行治疗，以解除对神经根、脊髓的压迫。术后要注重自身护理，多加休息，避免过度劳累。
此外，如果颈椎病患者身体出现手脚麻木、大小便障碍等情况，也需及时进行手术。建议患者咨询医生，依据自身实际情况选择合适的治疗方式。
总结：文章阐述了椎动脉型颈椎病在剧烈疼痛且药物治疗不佳时、神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病在特定症状下、以及颈椎病患者出现某些其他症状时，需要考虑手术治疗，同时介绍了相关手术方式及术后护理要点，强调患者应根据自身情况选择合适治疗方式。