通常情况下，以下这些情况的颈椎病需要考虑手术：
一、椎动脉型颈椎病：通常与颈椎间盘退行性病变、急性损伤等有关。患椎动脉型颈椎病时，常见症状包括头晕、恶心、耳鸣等。若出现剧烈疼痛且药物治疗效果不佳时，就需尽早在正规医院进行手术，如颈椎前路减压融合术。
二、神经根型颈椎病：存在神经根型颈椎病时，早期会有颈肩部如放电般的疼痛，并向上肢或手部放射。随着病情进展，会压迫神经出现感觉障碍、活动受限等情况。要及时到正规医院采取颈椎前路椎间盘切除椎间融合术等治疗，同时可在医生指导下口服营养神经的药物来改善，如甲钴胺胶囊、维生素B12片等。
三、脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病患者一般会出现一侧或双侧上肢麻木、双手无力、步态不稳等症状。若不及时手术治疗，可能出现行走困难、拿东西易掉落等情况，严重时甚至会导致瘫痪。需及时进行前入路手术、后入路手术等，以解除对神经根、脊髓的压迫。术后要注意自身护理，多加休息，避免过度劳累。
此外，如果颈椎病患者身体出现手脚麻木、大小便障碍等情况，也应及时手术。建议患者咨询医生，根据自身实际情况选择合适的治疗方式。
总结：文章阐述了椎动脉型颈椎病在剧烈疼痛且药物治疗不佳时、神经根型颈椎病压迫神经时、脊髓型颈椎病可能导致严重后果时，以及患者出现手脚麻木和大小便障碍等情况时，都需要考虑手术治疗，并说明了相应的手术方式和注意事项。