甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种常见情况，它们的症状有明显区别。甲亢是甲状腺激素分泌过多，而甲减是甲状腺激素分泌不足。一般来说，甲亢的典型症状表现较为多样，甲减也有其特定的表现。
一、症状表现差异
1. 代谢方面症状
甲亢：患者代谢会加快，常常怕热多汗，有的患者即使在比较凉爽的环境下也会感觉燥热，而且食欲会亢进，但体重却会下降。比如有些甲亢患者虽然吃得很多，可体重在短时间内能下降5% - 10%左右。甲减：代谢减慢，患者会怕冷，即使穿很多衣服也感觉寒冷，食欲减退，体重容易增加，可能在几个月内体重能增加5 - 10斤。
2. 神经系统症状
甲亢：患者神经系统兴奋度增高，容易出现烦躁不安、易激动、失眠等症状。有的患者会表现得情绪波动较大，稍微有点小事就容易发脾气。甲减：神经系统兴奋性降低，患者会变得嗜睡、反应迟钝，记忆力也可能减退。比如工作时注意力难以集中，学习新东西的速度变慢。
3. 甲状腺相关症状
甲亢：多数患者甲状腺会肿大，也就是我们常说的“大脖子病”，肿大程度因人而异，有的能明显看到颈部增粗。同时，部分患者还可能伴有突眼症状，双眼球突出，严重的会影响视力。甲减：甲状腺肿大情况不一定，有的是因为原发疾病导致甲状腺肿大，有的则不明显。一般不会出现突眼症状。
二、对其他系统的影响
1. 心血管系统
甲亢：会使心脏负担加重，导致心率加快，可能出现窦性心动过速，心率常常在100 - 120次/分，有的患者还可能引发心律失常，如心房颤动等。甲减：心血管系统方面，心率会减慢，心输出量减少，可能出现血压偏低的情况，严重的甲减患者还可能引发心包积液等心血管并发症。
2. 消化系统
甲亢：胃肠蠕动加快，患者可能出现腹泻症状，一天可能会有3 - 5次不成形的大便。甲减：胃肠蠕动减慢，患者会出现便秘症状，大便干结，排便困难，每周排便次数可能少于3次。