气紧咳嗽厉害可能由多种原因引起，比如呼吸系统常见的疾病。像支气管哮喘急性发作时，约有20%的患者会出现气紧咳嗽厉害的情况，多在接触过敏原等诱因后发作。
呼吸系统疾病相关原因
肺炎：肺部发生炎症时，炎症刺激会导致气道分泌物增多，影响气体交换，从而引起气紧咳嗽厉害。细菌性肺炎中，常见的肺炎链球菌肺炎，起病急，可出现高热、咳嗽、气紧等症状。病毒性肺炎如新冠病毒感染引起的肺炎，也会有咳嗽、气紧表现，部分患者咳嗽较为剧烈。慢性阻塞性肺疾病急性加重：多见于长期吸烟的人群，患者本身有慢性气道炎症和气流受限，当受到感染、空气污染等因素刺激时，会导致气紧加重，咳嗽频繁且咳痰增多。比如长期吸烟20年以上的患者，在冬季寒冷空气刺激下，容易出现慢性阻塞性肺疾病急性加重，出现气紧咳嗽厉害的情况。
心血管系统疾病相关原因
左心衰竭：心脏泵血功能减弱，肺循环淤血，影响气体交换，就会出现气紧咳嗽厉害的症状。多见于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，比如一位有10年高血压病史的患者，因血压控制不佳诱发左心衰竭，会出现夜间阵发性呼吸困难，伴有咳嗽，严重时气紧明显。
其他原因
异物吸入：比如儿童误将小物件吸入气道，会立刻出现剧烈咳嗽、气紧的情况。如果是较大异物完全阻塞气道，可能很快出现呼吸困难等危急情况。还有过敏因素，如过敏性支气管炎，接触花粉、尘螨等过敏原后，气道发生过敏反应，导致气紧咳嗽厉害，这种情况在过敏体质人群中较为常见。