感染性心内膜炎主要是由细菌等病原体侵袭心内膜引起的。通常是因为人体防御机制出现漏洞时，病原体趁机进入血液，然后附着在受损的心内膜上引发感染。比如，有先天性心脏病的人群，患感染性心内膜炎的风险相对较高。
病原体入侵途径
血流感染： 当皮肤、黏膜等部位有创伤时，细菌等病原体可进入血流。像皮肤伤口感染后，细菌随着血液循环到达心脏，若心内膜有损伤，就容易附着繁殖。例如皮肤割伤后没及时处理，细菌进入血液就可能引发感染性心内膜炎。医疗器械相关： 一些侵入性医疗器械的使用也可能导致感染。比如进行心脏导管检查等操作时，如果消毒不严格，病原体就有机会进入心脏，进而感染心内膜。
心内膜损伤因素
先天性心内畸形： 约有30% - 40%的感染性心内膜炎患者存在先天性心内畸形，像室间隔缺损、法洛四联症等。这些畸形使得血液流动异常，心内膜容易受到血流冲击等影响而损伤，为病原体附着创造条件。心脏瓣膜病： 风湿性心脏病导致的心脏瓣膜病变，会让瓣膜表面不光滑，血流通过时容易损伤心内膜，增加感染风险。比如风湿性心脏病引起二尖瓣狭窄或关闭不全，就可能引发感染性心内膜炎。
高危人群特点
静脉药瘾者： 静脉药瘾者使用不洁注射器等，容易让细菌等病原体进入体内，进而感染心内膜。他们感染的病原体多为金黄色葡萄球菌等，且病情往往较为严重。老年人群： 老年人身体机能下降，免疫力相对较低，同时可能合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，这些因素都增加了感染性心内膜炎的发生几率。比如一位70岁患有高血压多年的老人，心功能可能受到影响，心内膜更容易受到病原体侵袭。