感染性心内膜炎的治疗通常需要联合使用抗生素，一般要持续用药4~6周。比如，常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。
抗生素选择原则
经验性用药： 在未明确病原菌时，需根据患者的基础情况、感染途径等选择抗生素。对于社区获得性感染，可能会选用青霉素联合氨基糖苷类药物。而医院获得性感染则可能需要考虑耐药菌的情况，选择更有针对性的抗生素。根据病原菌选药： 如果通过血培养等检查明确了病原菌，就要针对性用药。例如，草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎，首选青霉素G，大剂量静脉给药。如果是金黄色葡萄球菌感染，甲氧西林敏感的可选用苯唑西林，甲氧西林耐药的则可能需要用万古霉素等。
手术治疗情况
瓣膜修复或置换： 当出现严重的瓣膜反流导致心力衰竭，或者抗生素治疗无效、存在真菌性心内膜炎等情况时，可能需要进行手术。一般来说，对于人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎等复杂情况，手术干预的时机需要谨慎评估，通常在充分抗生素治疗的基础上，当患者情况稳定时考虑手术。其他手术情况： 如果存在严重的心脏并发症，如主动脉窦瘤破裂、室间隔穿孔等，也需要通过手术来解决这些并发症，以改善患者的预后。
支持治疗要点
加强营养支持： 患者由于长期感染，身体消耗较大，需要保证充足的营养摄入。可以给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，必要时可通过肠内或肠外营养支持来保证营养供给。维持水电解质平衡： 密切监测患者的水电解质情况，及时纠正电解质紊乱。比如，患者可能会因为发热、使用利尿剂等出现电解质失衡，要根据检查结果调整补液方案，维持体内水电解质的平衡，保证身体各器官的正常功能。监测病情变化： 密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压等，以及心脏杂音的变化等。定期进行血常规、血培养、超声心动图等检查，以评估治疗效果和病情进展情况，及时调整治疗方案。