坐月子20天同房了，首先要密切观察身体状况。一般来说，产后6周内子宫等生殖器官才基本恢复，坐月子20天同房可能增加感染风险，比如有出现阴道异常出血、分泌物异常增多且有异味、下腹部疼痛等情况，应及时就医。
观察身体症状表现
阴道出血情况： 要留意是否有阴道不规则出血，要是出血量较多，超过平时月经量，或者出血持续时间较长，像超过3 - 5天仍未停止，那就得重视起来，及时去医院检查。分泌物情况： 观察白带的性状，正常白带是清晰、透明、无味的。如果出现白带发黄、发绿，有腥臭味，或者呈脓性，那可能是感染的迹象，需要引起注意。
及时就医检查
妇科检查： 尽快到医院挂妇科号，医生会进行妇科内检，查看阴道、宫颈等部位有无损伤，判断是否存在感染情况。可能还会做白带常规检查，通过白带常规能明确是否有阴道炎等问题，若有感染，可根据具体病菌类型进行针对性处理。B超检查： 医生可能会建议做子宫附件B超，了解子宫恢复情况，看子宫大小、宫腔内有无残留等，要是子宫恢复不好或者有其他异常，需要遵医嘱进行相应的处理。
采取预防感染措施
保持外阴清洁： 每天用温水清洗外阴，保持外阴部的清洁干燥，但要注意不要进行阴道冲洗，以免破坏阴道内正常的菌群环境。清洗时要从前向后洗，防止肛门的细菌污染阴道。避免再次同房： 在后续的4 - 6周内都要严格禁止同房，让生殖器官有足够的时间恢复，避免再次因为同房导致感染加重或者影响恢复进程。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，增强身体抵抗力，有助于身体恢复。