坐月子20天就同房，要根据同房后的身体状况来决定是否进行抗感染治疗或自行观察，具体如下：
一、如果伴有腹痛和出血症状，这可能表明过早同房对子宫恢复产生了影响，同时存在感染风险。此时可进一步做B超检查，查看子宫的恢复情况，以及是否有盆腔积液等。如果是细菌性感染，建议使用头孢克洛、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。具体如下：
1.头孢克洛：是一种抗生素药物，具有广谱抗菌作用。
(1)能有效对抗多种细菌感染。
(2)在使用时需注意可能的不良反应，如过敏反应等。
2.甲硝唑：主要用于治疗厌氧菌感染。
(1)对多种厌氧菌有较好的抑制作用。
(2)用药期间可能会有胃肠道不适等反应。
二、要是同房后没有不适症状，可以先进行观察，但一定要避免近期再次同房。
三、如果没有采取避孕措施，有可能会出现意外怀孕，最好在同房后两周通过抽血或者早孕试纸检查来排除怀孕。
需要特别注意的是，坐月子20天就同房很可能引发上行感染，进而导致子宫内膜炎、盆腔炎或者输卵管炎等问题，因为此时子宫口处于开放状态，子宫内膜也在修复阶段，同房非常容易让细菌入侵，严重情况下还可能导致继发性不孕，所以一定要重视，避免过早同房。
总结概况提示：坐月子20天同房后要密切关注身体状况，根据不同情况采取相应措施，如抗感染治疗、观察或检查是否怀孕等，同时要深知过早同房的危害，避免此类行为以保护自身健康。