老是感觉想上厕所大便可能由多种原因引起。比如肠道感染，像细菌性痢疾，通常是由志贺菌感染导致，患者除了频繁想大便，还可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状，大便多为黏液脓血便。
一、肠道感染因素
细菌性痢疾： 志贺菌感染引发，除了频繁便意，还会有腹痛、腹泻、发热等表现，大便多是黏液脓血便。一般通过大便常规、细菌培养等检查来明确诊断。病毒感染性肠炎： 如轮状病毒感染，多见于儿童，会出现频繁腹泻、水样便，同时可能伴有呕吐、发热等症状，病程一般在1 - 2周左右。
二、肠道功能紊乱因素
肠易激综合征： 这是一种常见的功能性肠病，发病与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关。患者会出现腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变，比如老是想大便，但大便性状可能正常或有改变，症状会在排便后有所缓解，而且这种情况可能会反复发作，精神紧张等因素可能会诱发或加重症状。功能性腹泻： 原因不太明确，可能与肠道蠕动加快等有关，患者主要表现为频繁想大便，大便多为稀便，但一般没有明显的腹痛等其他严重不适，各项检查可能没有明显的器质性病变。
三、其他因素
结直肠肿瘤： 比如直肠癌，除了老是想大便的感觉，还可能伴有大便习惯改变、大便变细、便血、里急后重（即有排便不尽感）等症状，随着病情进展，还可能出现消瘦等全身症状。一般通过直肠指检、结肠镜等检查来明确诊断。肛门直肠疾病： 像痔疮，尤其是内痔脱出嵌顿，会刺激直肠肛门，导致老是有想大便的感觉，同时可能伴有便血、肛门肿物脱出等表现；直肠炎也会因为炎症刺激直肠黏膜，出现频繁便意，大便可能带有黏液等。