肚子疼老是想上厕所大便可能是多种原因引起的，比如肠道感染、肠易激综合征等。
一、肠道感染
肠道受到细菌、病毒等病原体感染时，会引发炎症反应，刺激肠道蠕动加快，从而导致腹痛、频繁想要排便的情况。例如细菌性痢疾，由痢疾杆菌感染引起，除了腹痛、腹泻，还可能伴有发热、脓血便等症状；病毒性肠炎多由轮状病毒等引起，好发于儿童，常出现水样便、腹痛等表现。
二、肠易激综合征
这是一种常见的功能性胃肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。患者会出现腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变，如腹泻型肠易激综合征就会表现为腹痛后急于排便，大便性状多为稀便或水样便，且症状会在精神紧张等情况下加重。
三、食物中毒
食用了被细菌及其毒素、有毒物质污染的食物后，短时间内就可能出现腹痛、腹泻、想排便的症状。比如食用了变质的海鲜，可能很快出现腹部绞痛、频繁腹泻等不适。
四、其他原因
腹部受凉也可能导致肠道痉挛，引起腹痛、想排便；一些肠道的器质性病变，如溃疡性结肠炎，会有反复发作的腹泻、腹痛，大便多有黏液脓血等表现，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。对于儿童来说，肚子着凉、饮食不规律等更易出现此类情况，而老年人则需警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能。