胆结石要不要切除胆不能一概而论，一般约20% - 40%的胆结石患者无症状，这类患者可以先观察，不一定需要切除胆；但如果出现频繁胆绞痛、胆囊炎反复发作、胆结石较大（直径≥3厘米）、合并胆管结石等情况，可能需要考虑切除胆。
无症状胆结石的处理
定期复查： 对于无症状的胆结石患者，建议每6 - 12个月进行一次腹部超声检查，观察胆结石的大小、数量等变化情况。通过定期复查，可以及时了解胆结石的发展态势，若没有出现病情变化，暂时不需要切除胆。调整生活方式： 要保持健康的生活方式，饮食上要规律，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、动物内脏等，同时要适量运动，控制体重，这有助于稳定胆结石的状况，避免病情恶化需要切除胆。
有症状胆结石的情况
频繁胆绞痛： 当胆结石引起频繁的胆绞痛时，严重影响患者的生活质量。因为胆绞痛会突然发作，疼痛较为剧烈，此时药物治疗往往难以长期有效控制，一般建议考虑切除胆。胆囊炎反复发作： 如果胆结石导致胆囊炎反复发生，炎症会不断刺激胆囊，可能会引起胆囊萎缩、胆囊壁增厚等病变，这种情况下切除胆是比较合适的选择，以免病情进一步加重。胆结石较大（直径≥3厘米）： 胆结石直径≥3厘米时，发生胆囊癌的风险相对较高。研究发现，较大的胆结石长期刺激胆囊黏膜，增加了细胞恶变的几率，所以通常会建议切除胆来预防胆囊癌的发生。合并胆管结石： 当胆结石合并胆管结石时，处理起来比较复杂，一般需要通过手术切除胆来解决胆道梗阻等问题，以恢复胆道的正常通畅。